年　　月　　日　

普代村長　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話

普代村太陽光発電システム導入促進事業実績報告書
年　　月　　日付普代村指令第　　号で助成決定通知があった標記事業が完了したので報告します。

１　助成額（商品券）　　金　　　　　　円相当
　
２　事業完了年月日　　　　　　年　　月　　日

３　添付書類
(1) 電力会社との電力受給契約書の写し
(2) 対象経費の支払いを証する書面及び領収書の写し
(3) 設備設置状況が分かる写真
(4) その他村長が必要と認める書類